Spoedeisende psychiatrie terug naar het ziekenhuis? Helemaal zo gek nog niet.

27 juli 2015

Om nu weer te beginnen over de enorme verandergolf die het psychiatrisch (maan)landschap ontwricht is te voor de hand liggend (en te vermoeiend). Deze column valt hopelijk in de categorie ‘nieuws waar je als psychiater blij van wordt’.
In een tijd waarin je als psychiater een papieren hoofdbehandelaar bent, opdrachten uitvoert voor je manager en verwarde patiŽnten op straat moet verwijzen naar de POH-GGZ, werd ik vrolijk van een heel mooi initiatief uit het Rijnstate ziekenhuis in Arnhem. Daar willen ze de spoedeisende psychiatrie weer naar het ziekenhuis halen.

Wat zijn ze van plan?
Momenteel onderzoeken ze of binnen enkele jaren, in een intensieve samenwerking met politie, GGD, GGZ en ambulance, crisispatiŽnten in de regio Arnhem beoordeeld en behandeld kunnen gaan worden op de Spoedeisende Psychiatrische Unit Rijnstate (SPUR). Juist door deze patiŽnten op de spoedeisende hulp (SEH) van het ziekenhuis te beoordelen en te behandelen willen ze snelle, efficiŽnte, doelgerichte en kwalitatief hoogwaardige zorg bieden aan patiŽnten en de regie over de behandeling weer in handen van de psychiater leggen. Bovendien zou zo’n centrale crisispost goedkoper zijn dan de huidige dure crisisdiensten van de GGZ.

Ik kan me er wel in vinden. Ik hoor regelmatig van somatische collega’s dat crisisdiensten uit de GGZ erg lang op zich laten wachten als er een patiŽnt beoordeeld dient te worden op een SEH. En dan wordt de beoordeling regelmatig ook nog verricht door een verpleegkundige die nauwelijks is geschoold om ingewikkelde ziektebeelden te beoordelen en bijvoorbeeld suÔcidale gedrag te interpreteren. Dit voorkom je door deze behandeling direct in handen te leggen van de (ziekenhuis)psychiater. 

Ik kan me voorstellen dat GGZ-organisaties niet zitten te springen om hun winstgevende crisisdienst af te staan aan het algemene ziekenhuis. En misschien biedt het wel een oplossing voor problemen waartegen de GGZ-organisaties aanlopen: de meeste GGZ-organisaties zitten immers in een enorme bezuinigingsstorm waardoor de ene helft van het personeel is ontslagen en de andere helft van de weeromstuit overspannen thuis zit. De vraag is of ze de crisisdiensten Łberhaupt nog wel kunnen bemannen.

De psychiatrie ( en de psychiater ) zullen er beter van worden door de behandeling van patiŽnten in de spoedeisende psychiatrie zo te organiseren. Het (kunstmatige) onderscheid tussen soma en psyche staat regelmatig een goede behandeling in de weg. In deze tweedeling staan aan de ene kant de ziekenhuispsychiaters en aan de andere kant de psychiaters die werken bij GGZ-organisaties. 

De ziekenhuispsychiaters staan aan de somatische kant en zij claimen dat patiŽnten patiŽnten zijn die door een echte dokter behandeld moeten worden. Door die wat eenzijdige blik neigen zij nog wel eens te vergeten dat sommige patiŽnten geen patiŽnt maar cliŽnt willen zijn en niet vinden dat zij ziek zijn (hoe ellendig het soms ook is). 

En aan de andere - geestelijke - kant van het spectrum staan de GGZ-psychiaters die vinden dat er meer te koop is dan biologische psychiatrie alleen en met hun poten midden in de sociaalpsychiatrische praktijk staan. Een SPUR kan misschien wel het beste uit beide werelden naar boven halen en integreren.

Daarom maakt het idee me vrolijk. De psychiater krijgt immers de regie over zijn patiŽnten (en zichzelf) weer in handen door de spoedeisende beoordelingen niet over te laten aan een verpleegkundige maar door ze zelf te doen. Dat kan ons medische specialisme alleen maar ten goede komen. 

Vacatures

MEER OVER DEZE VACATURE >>

Opinie

Shared Decision Making

Discussieforum over professionaliteit in de zorg voor medisch specialisten, artsen, psychologen, bestuur en management. Van Der Hoef & Partners biedt u een platform, of forum, dat gebruikt zal worden om themaís die van belang zijn bij de dagelijkse praktijk van de geneeskunde te belichten. Een ruimte voor het voeren van een discours.
Meer

Reageer |  reacties

Vastgoed voor veel zorginstellingen een killer

Op 1 juni 2017 treedt Paul de Bot terug als bestuurder van Dijk en Duin in Castricum. Het afscheidsinterview vindt plaats in restaurant De Oude Keuken, mensen met afstand tot de arbeidsmarkt serveren de koffie en broodjes. De Oude Keuken is een mooi voorbeeld van de herontwikkeling die het zorginstellingsterrein van Dijk en Duin onder zijn bestuurlijke leiding doormaakte. Veel GGZ-instellingen zitten door de herijking van het zorgaanbod met oud en vaak monumentaal vastgoed in hun maag. ĎDe herontwikkeling van ons vastgoed in Castricum is exemplarisch voor de zorgvastgoedsector nieuwe stijl.í
Meer

Reageer |  reacties

De dagen van de DSM-5 zijn geteld

Eindelijk is er een classificatie in de maak waarmee psychiaters en patiŽnten straks hopelijk beter uit de voeten kunnen dan met de DSM-5, het handboek voor de psychiatrie. De nieuwe concurrent heet HiTOP, de Hierarchical Taxonomy of Psychopathology.
Meer

Reageer |  reacties

Nascholingstrajecten