"DBC en Privacy"

24 mei 2011

'Wij psychiaters kunnen onze patiŽnten alleen behandelen als zij ons toegang tot hun innerlijk leven geven. In een behandeling komen persoonlijke belevenissen, wensen, innerlijke conflicten en ook schaamtevolle aangelegenheden ter sprake. De garantie van discretie is daarbij onmisbaar’. Dit is de kern van de boodschap van sommige psychiaters die ten strijde trekken tegen de DBC’s. De DBC wordt door hen beschouwd als een middel om het beroepsgeheim, de zwijgplicht, de medische privacy en de professionele autonomie van medisch specialisten en in het bijzonder van de psychiater te ondergraven. Sommige psychiaters weigeren ten principale de diagnose te vermelden op de rekening naar de zorgverzekeraar om zo -niet- doende de privacy van de patiŽnt te behouden, maar dat helpt hen niet nu gebleken is dat door de gedetailleerdheid en specificiteit van DBC’s en het te declareren bedrag de diagnose alsnog te achterhalen is.

De zorg voor de privacy van de patiŽnt oogt sympathiek maar de vraag is of de psychiaters een terechte strijd strijden. Het is namelijk onduidelijk waarom het opgeven van een psychiatrische diagnose de privacy van een patiŽnt meer schaadt dan het opgeven van een somatische diagnose als prostaatcarcinoom, levercirrose of AIDS. Bij mijn weten zijn er geen somatisch medisch specialisten die zich verzetten tegen de DBC. De impliciete redenering van de psychiaters is dat het opgeven van de diagnose schizofrenie of depressie iets zegt over de persoonlijke belevenissen, wensen, innerlijke conflicten en ook schaamtevolle aangelegenheden. Dat is natuurlijk niet het geval. Ik heb ook nog niet gehoord dat in de DIS de schaamtevolle perverse fantasieŽn van een patiŽnt vermeld dienen te worden of die nu een psychiatrische stoornis heeft of een seksueel overdraagbare aandoening. Wat de negatieve consequenties zijn van het vermelden van die diagnose anders dan dat zij privacygevoelig zijn, is niet duidelijk. Komen de patiŽnten van wie de diagnose -met een kennelijk negatieve connotatie- bij de zorgverzekeraar bekend is niet meer aan het werk? Worden zij voor andere verzekeringen geweigerd? Worden zij gediscrimineerd en uit de samenleving gestoten? We weten het niet, maar hťt bewijs dat het voor psychiatrische patiŽnten slecht is dat hun diagnose bekend is bij de zorgverzekeraar, zou zijn dat registratie van persoonsgegevens een essentieel element was van de Jodenvervolging ten tijde van Nazi-Duitsland. Dat lijkt me een demagogische en slechte manier van bewijsvoering. De DBC zit sommige specialisten hoog, maar de meeste specialisten vinden juist dat de DBC veel duidelijkheid en inzicht heeft verschaft in wat zij doen. Mijn stelling is dat het krampachtig niet vermelden van een diagnose de patiŽnten juist schaadt en hun empowerment en herstel in de weg staat.

Niemand kan tegen een systeem zijn om verantwoording af te leggen over wat we in de gezondheidszorg doen. De samenleving heeft recht op die verantwoording van publieke middelen. En het is van belang dat goed te doen, omdat ik denk dat bij het uitblijven van het afleggen van die verantwoording de bezuinigingen die onze sector treffen alleen nog maar zullen toenemen, en dat komt de patiŽnten niet ten goed. Er staat onze sector nog wel wat te doen als het om openheid en verantwoording afleggen gaat. Daar zijn we niet goed in, maar verantwoording afleggen op een transparante manier is een onderdeel van een goede professionele attitude en moet. Het mooie is: iedereen wordt daar beter van, de patiŽnt en zijn dokter.

Vacatures

MEER OVER DEZE VACATURE >>

Opinie

Shared Decision Making

Discussieforum over professionaliteit in de zorg voor medisch specialisten, artsen, psychologen, bestuur en management. Van Der Hoef & Partners biedt u een platform, of forum, dat gebruikt zal worden om themaís die van belang zijn bij de dagelijkse praktijk van de geneeskunde te belichten. Een ruimte voor het voeren van een discours.
Meer

Reageer |  reacties

Vastgoed voor veel zorginstellingen een killer

Op 1 juni 2017 treedt Paul de Bot terug als bestuurder van Dijk en Duin in Castricum. Het afscheidsinterview vindt plaats in restaurant De Oude Keuken, mensen met afstand tot de arbeidsmarkt serveren de koffie en broodjes. De Oude Keuken is een mooi voorbeeld van de herontwikkeling die het zorginstellingsterrein van Dijk en Duin onder zijn bestuurlijke leiding doormaakte. Veel GGZ-instellingen zitten door de herijking van het zorgaanbod met oud en vaak monumentaal vastgoed in hun maag. ĎDe herontwikkeling van ons vastgoed in Castricum is exemplarisch voor de zorgvastgoedsector nieuwe stijl.í
Meer

Reageer |  reacties

De dagen van de DSM-5 zijn geteld

Eindelijk is er een classificatie in de maak waarmee psychiaters en patiŽnten straks hopelijk beter uit de voeten kunnen dan met de DSM-5, het handboek voor de psychiatrie. De nieuwe concurrent heet HiTOP, de Hierarchical Taxonomy of Psychopathology.
Meer

Reageer |  reacties

Nascholingstrajecten